Formazione a Distanza[FAD][4.5 ECM]TReeS TRANSLATIONAL RESEARCH on STROKE
Ictus: dal laboratorio al letto del malato
Hot topics in acute stroke: from bedside to bench and back again
FAD del giorno 19 Ottobre 2021
(Corso concluso)
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Riconosce espressamente che l’attività formativa realizzata attraverso il corso è finalizzata esclusivamente allo sviluppo delle conoscenze scientifiche e delle competenze tecnico professionali in ambito sanitario ed è, pertanto,
obiettiva ed indipendente da interessi commerciali.
- Medico chirurgo / Allergologia ed immunologia clinica (Base)
- Medico chirurgo / Anatomia patologica (Base)
- Medico chirurgo / Anestesia e rianimazione (Base)
- Medico chirurgo / Angiologia (Base)
- Medico chirurgo / Audiologia e foniatria (Base)
- Medico chirurgo / Biochimica clinica (Base)
- Medico chirurgo / Cardiochirurgia (Base)
- Medico chirurgo / Cardiologia (Base)
- Medico chirurgo / Chirurgia generale (Base)
- Medico chirurgo / Chirurgia maxillo-facciale (Base)
- Medico chirurgo / Chirurgia pediatrica (Base)
- Medico chirurgo / Chirurgia plastica e ricostruttiva (Base)
- Medico chirurgo / Chirurgia toracica (Base)
- Medico chirurgo / Chirurgia vascolare (Base)
- Medico chirurgo / Continuità assistenziale (Base)
- Medico chirurgo / Cure palliative (Base)
- Medico chirurgo / Dermatologia e venereologia (Base)
- Medico chirurgo / Direzione medica di presidio ospedaliero (Base)
- Medico chirurgo / Ematologia (Base)
- Medico chirurgo / Endocrinologia (Base)
- Medico chirurgo / Epidemiologia (Base)
- Medico chirurgo / Farmacologia e tossicologia clinica (Base)
- Medico chirurgo / Gastroenterologia (Base)
- Medico chirurgo / Genetica medica (Base)
- Medico chirurgo / Geriatria (Base)
- Medico chirurgo / Ginecologia e ostetricia (Base)
- Medico chirurgo / Igiene degli alimenti e della nutrizione (Base)
- Medico chirurgo / Igiene, epidemiologia e sanità pubblica (Base)
- Medico chirurgo / Laboratorio di genetica medica (Base)
- Medico chirurgo / Malattie dell'apparato respiratorio (Base)
- Medico chirurgo / Malattie infettive (Base)
- Medico chirurgo / Malattie metaboliche e diabetologia (Base)
- Medico chirurgo / Medicina aeronautica e spaziale (Base)
- Medico chirurgo / Medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro (Base)
- Medico chirurgo / Medicina dello sport (Base)
- Medico chirurgo / Medicina di comunità (Base)
- Medico chirurgo / Medicina e chirurgia di accettazione e di urgenza (Base)
- Medico chirurgo / Medicina fisica e riabilitazione (Base)
- Medico chirurgo / Medicina generale (medici di famiglia) (Base)
- Medico chirurgo / Medicina interna (Base)
- Medico chirurgo / Medicina legale (Base)
- Medico chirurgo / Medicina nucleare (Base)
- Medico chirurgo / Medicina subacquea e iperbarica (Base)
- Medico chirurgo / Medicina termale (Base)
- Medico chirurgo / Medicina trasfusionale (Base)
- Medico chirurgo / Microbiologia e virologia (Base)
- Medico chirurgo / Nefrologia (Base)
- Medico chirurgo / Neonatologia (Base)
- Medico chirurgo / Neurochirurgia (Base)
- Medico chirurgo / Neurofisiopatologia (Base)
- Medico chirurgo / Neurologia (Base)
- Medico chirurgo / Neuropsichiatria infantile (Base)
- Medico chirurgo / Neuroradiologia (Base)
- Medico chirurgo / Oftalmologia (Base)
- Medico chirurgo / Oncologia (Base)
- Medico chirurgo / Organizzazione dei servizi sanitari di base (Base)
- Medico chirurgo / Ortopedia e traumatologia (Base)
- Medico chirurgo / Otorinolaringoiatria (Base)
- Medico chirurgo / Patologia clinica (laboratorio di analisi chimico-cliniche e microbiologia) (Base)
- Medico chirurgo / Pediatria (Base)
- Medico chirurgo / Pediatria (pediatri di libera scelta) (Base)
- Medico chirurgo / Privo di specializzazione (Base)
- Medico chirurgo / Psichiatria (Base)
- Medico chirurgo / Psicoterapia (Base)
- Medico chirurgo / Radiodiagnostica (Base)
- Medico chirurgo / Radioterapia (Base)
- Medico chirurgo / Reumatologia (Base)
- Medico chirurgo / Scienza dell'alimentazione e dietetica (Base)
- Medico chirurgo / Urologia (Base)
- Tecnico sanitario di radiologia medica / Tecnico sanitario di radiologia medica (Base)
- Tecnico sanitario laboratorio biomedico / Tecnico sanitario laboratorio biomedico (Base)
Requisiti hardware e software minimi per il corso
- Processore Pentium III/Athlon 1,2 Ghz
(Macintosh PowerPC G5 500 MHz o Intel Core Duo a 1,33 GHz ) - 512 Mb RAM (32 Mb di VideoRAM)
- Internet Explorer 7.0 o Mozilla Firefox 2.x
- Flash Player 10
- Risoluzione video 1280x1024 pixel
- Connessione a banda larga 2 Mbit (Adsl)
- Scheda audio
Requisiti hardware e software consigliati
- Processore Intel Pentium 4 a 2,33 GHz,
AMD Athlon™ 64 2800+ o equivalente
(Macintosh PowerPC G5 1,8 GHz o Intel Core Duo a 1,33 GHz) - 1Gb RAM (64 Mb di VideoRAM)
- Internet Explorer 8.0 o superiore Mozilla Firefox 3.x o superiore
- Flash Player 10 o superiore
- Risoluzione video 1280x1024 pixel
- Connessione a banda larga 4 Mbit o superiore (Adsl)
- Scheda audio
In seguito all’evidenze scientifiche del 2015, la trombectomia meccanica è diventata lo standard di cura nei pazienti con ictus ischemico acuto da occlusione di grosso vaso e al 71% dei pazienti hanno dimostrato esiti ottimali. (Goyal et al, Lancet 2016). Tuttavia, una percentuale sostanziale (54,5%) di pazienti sperimenta una ricanalizzazione futile, definita come esito negativo a lungo termine nonostante il successo della riperfusione (van Horn et al, 2020).
I meccanismi alla base di questo fenomeno non sono chiari, ma esistono diverse possibilità. Primo fra tutti è il cosiddetto “danno da riperfusione”: è un danno funzionale, microscopico e macroscopico conseguente al ripristino del flusso sanguigno. Lo stress ossidativo, il reclutamento dei leucociti e la rottura della barriera emato-encefalica (BEE) possono talvolta seguire la reintroduzione di ossigeno in un tessuto privo di ossigeno, portando a cambiamenti funzionali, metabolici o strutturali avversi nei tessuti ischemici, che compromettono e antagonizzano l'effetto benefico della riperfusione (Yang e Betz, 1994; Aronowski et al, 1997; Sun et al 2018). Nella pratica clinica, il danno da riperfusione si verifica principalmente come edema vasogenico e trasformazione emorragica, entrambi correlati all'aumentata permeabilità del BEE.
L'approccio alle terapie di riperfusione continua ad evolversi e il neuroimaging sta acquisendo un ruolo maggiore nel work-up diagnostico e nelle decisioni terapeutiche, come mostrato in recenti studi clinici che hanno esteso la finestra temporale. Il cambio di paradigma da "Time is Brain" a "Imaging is Brain" porta un rinnovato interesse per lo stato del tessuto ischemico e quindi per la ricerca di base.
Le terapie di ricanalizzazione farmacologica e meccanica, che rappresentano le uniche strategie che hanno migliorato sostanzialmente gli esiti per i pazienti con ictus ischemico acuto, sono state sviluppate omettendo i metodi preclinici convenzionali. Tuttavia, è ancora necessario un confronto continuo tra ricerca clinica e preclinica per poter rispondere a domande cliniche specifiche: non c'è ancora alcuna spiegazione del perché una percentuale sostanziale di pazienti con ictus acuto abbia una prognosi clinica sfavorevole nonostante il ripristino del flusso riuscito. La ricerca preclinica può aiutare a comprendere le basi neuronali e vascolari della ricanalizzazione futile, identificare potenziali obiettivi di trattamento da tradurre nella clinica. Tra le altre, le principali domande da porre alla ricerca preclinica sono:
Quale spiegazione meccanicistica potrebbe essere fornita dalla ricerca preclinica per spiegare la diversa evoluzione del tessuto ipoperfuso? perché la trombectomia meccanica non migliora l'esito dell'ictus in tutti i pazienti? E come possono essere ulteriormente migliorati i trattamenti di riperfusione dell'ictus.
La verifica di apprendimento avverrà tramite la somministrazione di un test con domande a risposta multipla e a doppia randomizzazione.
L'esito della prova sarà visualizzato immediatamente a fine compilazione. In caso negativo il partecipante riceverà un suggerimento circa la lezione da riconsultare. Quindi potrà ricompilare il questionario fino al superamento dello stesso. Il livello minimo di risposte esatte richiesto è pari ad almeno il 75% dei quesiti complessivamente proposti, come previsto dal regolamento ECM.
Scheda di valutazione (compilazione obbligatoria), spazio per la segnalazione di suggerimenti e commenti anonimi.
Test ECM finale per la sessione
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