DATRE è responsabile della realizzazione del corso, della qualità scientifica e didattica e dell’integrità etica del contenuto formativo del corso stesso.
Riconosce espressamente che l’attività formativa realizzata attraverso il corso è finalizzata esclusivamente allo sviluppo delle conoscenze scientifiche e delle competenze tecnico professionali in ambito sanitario ed è, pertanto, obiettiva ed indipendente da interessi commerciali.

• Medico chirurgo / Allergologia ed immunologia clinica (Equipollente)
• Medico chirurgo / Angiologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Cardiologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Chirurgia generale (Equipollente)
• Medico chirurgo / Ematologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Gastroenterologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Genetica medica (Equipollente)
• Medico chirurgo / Geriatria (Equipollente)
• Medico chirurgo / Malattie dell'apparato respiratorio (Base)
• Medico chirurgo / Malattie infettive (Equipollente)
• Medico chirurgo / Malattie metaboliche e diabetologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Medicina dello sport (Equipollente)
• Medico chirurgo / Medicina e chirurgia di accettazione e di urgenza (Equipollente)
• Medico chirurgo / Medicina generale (medici di famiglia) (Base)
• Medico chirurgo / Medicina interna (Base)
• Medico chirurgo / Neurologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Oncologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Ortopedia e traumatologia (Equipollente)
• Medico chirurgo / Scienza dell'alimentazione e dietetica (Equipollente)

La BPCO colpisce 3 milioni di persone in Italia (600 milioni nel mondo) e, secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è la quinta causa di morte tra tutte le patologie, con la prospettiva che fra poco più di dieci anni salirà al terzo posto. Nel nostro Paese la malattia causa 18 mila decessi l'anno, pari al 47% delle morti per malattie respiratorie. Oggi solo il 50% dei malati viene diagnosticato (età media 55 anni), spesso con grave ritardo (un caso su tre), allontanando nel tempo le possibilità di terapia e prevenzione delle complicanze. Il 4-6% degli adulti europei soffre di BPCO clinicamente rilevante.

Nella Regione Toscana si stima che i pazienti con più di 65 anni, affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) siano circa 100.000. Per quanto riguarda i ricoveri nell'anno 2008 per il solo DRG 088 “Malattia polmonare cronica ostruttiva” si stima che questo rappresenti, per tutte le dimissioni, l'1,1%, per la classe di età 65-74 anni, e nella classe di età oltre i 75 aa l'1,8%, tenendo conto che i DRG correlati alla BPCO sono anche, ad esempio, lo 087 (Insufficienza Respiratoria Acuta) e il 475 (necessità di ventilazione assistita).

Il declino funzionale legato alla BPCO porta con elevata frequenza allo sviluppo di Insufficienza Respiratoria Cronica, con necessità di avvio dei pazienti a Ossigenoterapia a Lungo Termine (OTLT) e/o a ventilazione meccanica non invasiva domiciliare (NIV) e/o a tracheotomia con ventilazione meccanica invasiva domiciliare (VMI).

La stessa evoluzione verso l’Insufficienza Respiratoria Cronica può caratterizzare altre patologie polmonari come la Fibrosi in tutte le sue varianti ma anche patologie extrapolmonari come la Sclerosi Laterale Amiotrofica, le Distrofie Muscolari, l’Atrofia Multisistemica, gli esiti di Grave Cerebrolesione Acquisita (traumi, ictus emorragico ed ischemico, postumi di anossia cerebrale), la grave Cifoscoliosi, etc. 

Nella nostra Azienda USL 8 Arezzo, al  28 agosto 2009, i pazienti in Ossigenoterapia  a Lungo Termine domiciliare (OTLT ) per insufficienza respiratoria cronica per tutte le cause, erano 432.  Al 31 dicembre 2012 erano 520, con un trend netto all’incremento. Nel periodo 2006-2010 sono stati seguiti a domicilio dalla UOS Pneumologia Territoriale 49 pazienti in ventilazione meccanica invasiva domiciliare via tracheostomia. Attualmente sono seguiti a domicilio 48 pazienti portatori di tracheostomia (età compresa tra 2 e 80 anni), di cui il 50% necessita di supporto ventilatorio meccanico.

I pazienti con BPCO negli stadi più avanzati di malattia e, soprattutto, quelli con Insufficienza Respiratoria Cronica per qualsiasi causa, quelli in condizioni border-line per avvio a Ossigenoterapia a Lungo Termine (OTLT) e quelli che presentino particolare fragilità dal punto di vista respiratorio (rischio elevato di riacutizzazione con accesso al Pronto Soccorso e/o ricovero), devono essere periodicamente e accuratamente seguiti in ambulatorio e a domicilio nell’ambito del Chronic Care Model e dell’assistenza domiciliare integrata (ADI), condotte da equipes multiprofessionali composte da Medici di Medicina Generale, medici specialisti della UOS Pneumologia Territoriale, Infermieri esperti nella gestione del paziente con patologia respiratoria cronica. Questi ultimi Questi ultimi, oggi in numero di 28, sono in grado di svolgere qualsiasi compito assistenziale in autonomia, compreso l’impiego di tecnologie a domicilio e l’esecuzione l’interpretazione di emogasanalisi e spirometria.

Scopo precipuo della piattaforma CCM è quello di evidenziare nelle fasi più precoci la BPCO, con esecuzione della spirometria e successivo inquadramento di gravità in base alle Linee Guida, come le GOLD.

In una prospettiva di gestione integrata nel CCM dei pazienti con BPCO complicate o meno da insufficienza respiratoria cronica, l’obiettivo dovrebbe essere quello di ridurre l’insorgenza di complicanze in coloro che sono ad elevato rischio di riacutizzazione che possa portare ad accessi in Ospedale (Pronto Soccorso o Reparti). Contestualmente una adeguata e completa gestione domiciliare dovrebbe portare ad un abbattimento dei ricoveri ospedalieri programmati, inutili data la possibilità di portare identiche prestazioni e tecnologie a domicilio.

Un intervento proattivo, caratterizzato dal monitoraggio costante dei pazienti con BPCO a livello dei 5 ambulatori condotti dalla UOS Pneumologia Territoriale  nelle 5 Zone Distretto della USL 8 Arezzo,  nonché a domicilio, dalla fase della dimissione alla permanenza sul territorio, con attivazione degli interventi multidisciplinari nei tempi e nei modi idonei, ha permesso dal 2006 fino ad oggi una progressiva riduzione dei ricoveri per questa patologia, documentato dall’Istituto Sant’Anna di Pisa che ha posto la nostra Azienda a livelli di eccellenza.

Lo scopo del corso è favorire un aggiornamento e un approfondimento sul tema della broncopneumopatia cronica ostruttiva, in particolare sul corretto approccio diagnostico e terapeutico proposto dalle linee guida internazionali. Inoltre un altro fondamentale obiettivo sarà valutare l'interazione tra MMG e specialisti nell'ottica di una migliore gestione della malattia. Infine aspetti pratici del trattamento della malattia e del suo riconoscimento saranno discussi nella sessione delle prove pratiche.

Lezione frontale: definizione della BPCO, epidemiologia con dati locali, inquadramento in base alle Linee Guida GOLD

Elementi di spirometria con esempi e prove pratiche sui presenti

La terapia ottimale 

Esercitazione con i vari devices per la terapia inalatoria 

Scheda di valutazione (compilazione obbligatoria), spazio per la segnalazione di suggerimenti e commenti anonimi.